PANITIA PEMBANGUNAN MUSHOLLA
BAITURROHIM
DUKUH KRAJAN DESA JATISARI 59466

Nomor : 05/PP.BR/I/11 Jatisari, 20 Januari 2011
Lamp. : 1 bendel
Hal : Permohonan Bantuan Dana
Kepada
Yth, Bpk./Ibu/Sdr/i Kaum Muslimin
di –
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Allah
SWT, sholawat serta salam senantiasa kita limpahkan pada junjungan Nabi
Muhammad SAW beserta keluarga, sahabat dan para pengikut-Nya.
Musholla Baiturrohim adalah sebuah tempat
peribadatan kaum muslimin yang terletak di daerah padat penduduk. Luas tanahnya
yang sempit membuat daya tampung musholla tidak mencukupi terutama pada
saat-saat hari besar Islam. Merujuk dari permasalahan di atas dan atas
kesepakatan masyarakat perlu dirombak total kondisi bangunan, dan menurut
kondisi real adalah membuat bangunan bertingkat. Kalkulasi dari niat di atas membutuhkan
dana sekitar Rp. 200.700.000 (Dua ratus juta tujuh ratus ribu rupiah)
yang mana kegiatan tersebut
membutuhkan uluran tangan Bapak/ibu/saudara-saudari.
Sehubungan perihal tersebut bersama ini
kami mengajukan proposal permohonan bantuan dana dengan harapan Bapak/ibu/Saudara/I
untuk dapat membantu kegiatan kami.
Demikian permohonan kami, atas perhatian
dan partisipasinya sebelumnya diucapkan terima kasih. Semoga Allah SWT membalas
dengan pahala yang berlipat ganda. Amin.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
PANITIA PEMBANGUNAN
MUSHOLLA BAITURROHIM DUKUH KRAJAN DESA
JATISARI
Ketua,
AGUS WINARTO
|
Bendahara,
ALI MUKHTAR
|
Sekretaris,
EDY SUGIANTO, A.Ma.Pd.
|
|
Mengetahui,
|
|||
Camat Nalumsari
KUSTANTO, SH.MM.
Pembina
NIP. 19580424 198103 1 008
|
Petinggi Jatisari
MUHAMMAD NASIR, SH
|
||
PANITIA PEMBANGUNAN MUSHOLLA
BAITURROHIM
DUKUH KRAJAN DESA JATISARI 59466

Nomor : 06/PP.BR/I/11 Jepara, 20 Januari 2011
Lamp. : 1
bendel
Hal :
Permohonan Bantuan Dana
Kepada Yth,
Bapak Bupati Jepara
di –
J E P A R A
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Seiring dengan
karunia Allah SWT dengan segala hormat kami beritahukan bahwa, Panitia Renovasi
dan Rehabilitasi Musholla “Baiturrohim” Desa Jatisari Kecamatan Nalumsari
Jepara akan segera merenovasi Musholla.
Sehubungan dengan
hal tersebut, kami mohon dengan segala hormat kepada Bapak Bupati Jepara,
sudilah kiranya memberi bantuan guna terwujudnya pembangunan tersebut.
Sebagai bahan
pertimbangan perlu kami sampaikan kesiapan Panitia Pembangunan dan masyarakat:
1. Dana yang dibutuhkan Rp. 200.700.000,-
2. Dana swadaya Rp. 100.000.000,-
------------------------------------------------------------- (-)
Jumlah kekurangan Rp. 100.700.000,-
Demikian permohonan
kami sampaikan, atas segala bantuannya kami ucapkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum
Wr. Wb.
PANITIA RENOVASI DAN
REHABILITASI
MUSHOLLA BAITURROHIM
Ketua,
AGUS WINARTO
|
Sekretaris,
EDY SUGIANTO,
A.Ma.Pd.
|
|
Mengetahui,
|
||
Camat Nalumsari,
KUSTANTO, SH.MM
Pembina
NIP. 19580424
198103 1 008
|
Petinggi Jatisari,
MUH. NASIR, SH
|
|
PROPOSAL PROYEK PEMBANGUNAN
MUSHOLLA BAITURROHIM
DESA JATISARI KEC. NALUMSARI JEPARA
A. LATAR BELAKANG
Musholla
Baiturrohim Desa Jatisari RT 3 RW 1 Kecamatan Nalumsari Kabupaten Jepara akan
melakukan renovasi dan rehabilitasi seluruh bangunan yang mana musholla
tersebut terlalu pendek dan sudah banyak yang rusak sehingga perlu segera
direnovasi dan diperluas dengan membangun 2 lantai sehingga daya tampung
memenuhi standar. Karena musholla
Baiturrohim selain digunakan sebagai tempat berjamaah juga digunakan untuk
kegiatan belajar mengajar ilmu-ilmu agama serta sebagai sekretariat kegiatan
remaja di lingkungan sekitar.
B. TUJUAN
1. Meningkatkan
kenyamanan dalam beribadah,
2. Meningkatkan minat
belajar ilmu-ilmu agama,
3. Meningkatkan para
remaja aktif mengikuti kegiatan keagamaan dan kepemudaan.
C. JENIS PEKERJAAN
Renovasi total Musholla Baiturrohim Desa Jatisari.
D. PEMBIAYAAN
Guna melaksanakan kegiatan renovasi dan rehabilitasi Musholla
Baiturrohim, diperkirakan menelan biaya sebesar Rp. 200.700.000,00 Dana tersebut berasal dari swadaya sejumlah Rp.
100.000.000,00 sedangkan kekurangannya sebesar Rp. 100.700.000,00
dimohonkan bantuan kepada Bapak/ibu kaum
muslimin-muslimat.
E. LOKASI PROYEK
Lokasi proyek berada di Musholla Baiturrohim Desa Jatisari RT 3
RW 1 Kecamatan Nalumsari Kabupaten Jepara.
F. ORGANISASI MUSHOLLA
Struktur
organisasi Musholla Baiturrohim Desa Jatisari :
Pelindung : Petinggi Desa Jatisari
Sekretaris : Edy Sugianto, A.Ma.
Bendahara : Ali Mukhtar
G. RENCANA PELAKSANAAN
Kegiatan pembangunan Musholla Baiturrohim dilaksanakan oleh
panitia pembangunan.
H. PENUTUP
Pembangunan ini akan dapat berhasil apabila mendapat dukungan
dari semua pihak baik secara moril maupun materiil. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan
rahmat-Nya Amin.
PANITIA PEMBANGUNAN
MUSHOLA BAITURROHIM
Ketua,
AGUS WINARTO
|
Sekretaris,
EDY SUGIANTO, A.Ma.
|
PANITIA PEMBANGUNAN MUSHOLLA
BAITURROHIM
DUKUH KRAJAN DESA JATISARI 59466

SUSUNAN
PANITIA
RENOVASI
DAN REHABILITASI MUSHOLLA BAITURROHIM
Pelindung :
Petinggi Jatisari
Penasehat :
K. Kazinu, Makno, Nandiri
Ketua :
Agus Winarto
Wakil Ketua :
Ahmad Nasikin
Sekretaris :
Edy Sugianto, A.Ma.Pd.
Wakil Sekretaris : Aziz Nawawi
Bendahara :
Ali Mukhtar
Wakil Bendahara : Sukoco
Seksi
– seksi :
1. Usaha : 1. Yatin
2. Budi
3. Brahim
4. Sukri
5.
Maulan
2. Humas : 1. Riyanto
2.
Sunarso
3.
Sudeb
4. Kaswi
3. Peralatan : 1.
Kahar
2.
Huda
3.
Sugiyanto
4.
Masnan
5.
Kaswito
4. Kebersihan : 1.
Ahmad Jamari
2.
Turikan
5. Kerokhanian : 1.
Ust. Nasru Ulum
2.
Solikin
Ketua,
AGUS WINARTO
PANITIA PEMBANGUNAN MUSHOLLA
BAITURROHIM
DUKUH KRAJAN DESA JATISARI 59466

ESTIMASI
ANGGARAN
NO
|
URAIAN
PEKERJAAN
|
SAT
|
VOL
|
HARGA SAT
|
JML HARGA
|
TOTAL
|
I
|
PEKERJAAN
PERSIAPAN
|
|
|
|
|
|
1
|
Persiapan
lokasi
|
Ls
|
1
|
500.000
|
500.000
|
|
2
|
Pasang
bowplank
|
m’
|
42
|
12.000
|
504.000
|
1.004.000
|
|
|
|
|
|
|
|
II
|
PEKERJAAN
PONDASI
|
|
|
|
|
|
1
|
Galian
tanah
|
m3
|
54,92
|
12.000
|
656.640
|
|
2
|
Pondasi
batu kali
|
m3
|
16,92
|
250.000
|
5.230.000
|
|
3
|
Urugan
pasir
|
m3
|
4,784
|
90.000
|
430.000
|
|
4
|
Cor
sloof
|
m3
|
3,881
|
1.350.000
|
7.239.350
|
14.556.550
|
|
|
|
|
|
|
|
III
|
PEKERJAAN
STRUKTUR
|
|
|
|
|
|
1
|
Cor
pootplat
|
m3
|
2,8
|
1.350.000
|
3.780.000
|
|
2
|
Kolom
struktur
|
m3
|
12,045
|
1.350.000
|
12.631.250
|
|
3
|
Cor reng
balok bawah
|
m3
|
2,82
|
1.350.000
|
3.807.000
|
|
4
|
Cor reng
balok atas
|
m3
|
2,94
|
1.350.000
|
3.969.000
|
|
5
|
Cor
kolom praktis
|
m3
|
0,989
|
1.350.000
|
1.335.150
|
|
6
|
Cor
balok penyangga gording
|
m3
|
2,52
|
1.350.000
|
3.412.000
|
|
7
|
Cor
lisplang bawah
|
m3
|
2,73
|
1.250.000
|
3.050.000
|
|
8
|
Cor
lisplang atas
|
m3
|
3,24
|
1.250.000
|
4.050.000
|
|
9
|
Cor
talang bawah
|
m3
|
5,47
|
1.250.000
|
6.845.000
|
|
10
|
Cor
talang atas
|
m3
|
4,512
|
1.250.000
|
7.640.000
|
49.519.400
|
|
|
|
|
|
|
|
IV
|
PEKERJAAN
DINDING
|
|
|
|
|
|
1
|
Pasangan
bata merah bawah
|
m2
|
187,5
|
37.000
|
6.937.500
|
|
2
|
Pasangan
bata merah atas
|
m2
|
47,88
|
27.000
|
1.771.560
|
|
3
|
Plesteran
dinding bawah
|
m2
|
375
|
18.000
|
7.750.000
|
|
4
|
Plesteran
dinding atas
|
m2
|
95,76
|
18.000
|
1.723.650
|
|
5
|
Plesteran
lisplang bawah
|
m2
|
54,6
|
19.000
|
3.037.400
|
|
6
|
Plesteran
lisplang atas
|
m2
|
64,8
|
19.000
|
1.231.000
|
|
7
|
Profil
lisplang bawah
|
m’
|
54,5
|
30.000
|
1.635.000
|
|
8
|
Profil
lisplang atas
|
m’
|
54
|
30.000
|
2.620.000
|
|
9
|
Plesteran
kolom
|
m2
|
116
|
19.000
|
2.204.000
|
|
10
|
Pasang
loster
|
m2
|
20,56
|
50.000
|
1.026.000
|
|
11
|
Plesteran
talang
|
m2
|
152,9
|
19.000
|
2.905.000
|
30.841.110
|
|
|
|
|
|
|
|
V
|
PEKERJAAN
ATAP
|
|
|
|
|
|
1
|
Pasang
gording
|
m3
|
1,488
|
1.000.000
|
3.488.000
|
|
2
|
Pasang
usuk/reng
|
m2
|
200
|
18.000
|
7.656.000
|
|
3
|
Pasang
lisplang kayu
|
m’
|
40
|
30.000
|
2.080.000
|
|
4
|
Pasang
genteng
|
m2
|
103
|
25.000
|
4.208.000
|
|
5
|
Pasang
nok genteng
|
m’
|
70
|
27.500
|
4.265.000
|
20.697.000
|
NO
|
URAIAN
PEKERJAAN
|
SAT
|
VOL
|
HARGA SAT
|
JML HARGA
|
TOTAL
|
VI
|
PEKERJAAN
PLAFON
|
|
|
|
|
|
1
|
Pasang
plafon
|
m2
|
128,625
|
30.000
|
3.858.750
|
|
2
|
Pasang
lis tepi plafon
|
m’
|
55
|
5.000
|
275.000
|
4.133.750
|
|
|
|
|
|
|
|
VII
|
PEKERJAAN
LANTAI
|
|
|
|
|
|
1
|
Urugan
pasir
|
m3
|
15,312
|
90.000
|
1.378.125
|
|
2
|
Pelor
bawah lantai
|
m3
|
153,125
|
22.000
|
3.368.750
|
|
3
|
Pasang
keramik
|
m2
|
153,125
|
67.500
|
10.335.937
|
15.082.812
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII
|
PEKERJAAN
PINTU + JENDELA
|
|
|
|
|
|
1
|
Membuat
pintu + jendela
|
m3
|
0,43
|
3.400.000
|
1.462.000
|
|
2
|
Pasang
kaca
|
m2
|
20,565
|
55.000
|
1.131.075
|
2.593.075
|
|
|
|
|
|
|
|
IX
|
PEKERJAAN
PENGECATAN
|
|
|
|
|
|
1
|
Mengecat
dinding
|
m2
|
749
|
7.500
|
6.604.000
|
|
2
|
Mengecat
plafon
|
m2
|
247,625
|
7.500
|
4.804.000
|
|
3
|
Mengecat
kusen
|
m2
|
15,153
|
30.000
|
454.590
|
|
4
|
Mengecat
jendela + pintu
|
m2
|
14,08
|
30.000
|
422.400
|
10.284.990
|
|
|
|
|
|
|
|
X
|
FINISHING
|
|
|
|
|
|
|
Finishing
dan upah tukang
|
|
|
|
|
51.284.990
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
JUMLAH
|
200.700.000
|
||||
Terbilang: Dua ratus juta tujuh ratus ribu
rupiah
|
Ketua,
AGUS WINARTO
|
Bendahara,
ALI MUKHTAR
|
Sekretaris,
EDY SUGIANTO, A.Ma.Pd.
|
PANITIA
RENOVASI DAN REHABILITASI MUSHOLLA
BAITURROHIM
DUKUH KRAJAN DESA JATISARI 59466

Nomor :
/ PPBR/I/2011 Jatisari, 10 Januari 2011
Lamp. : lembar
Perihal :
Permohonan Pencairan Dana
Kepada
Yth. Bapak Gubernur
Provinsi Jawa Tengah
di-
SEMARANG
Sehubungan
dengan adanya bantuan dari Bapak Gubernur Jawa Tengah kepada Panitia
Pembangunan Musholla Baiturrohiim Dukuh Krajan Desa Jatisari Kecamatan
Nalumsari Kabupaten Jepara
Untuk
penambahan biaya Pembangunan Musholla sebesar Rp. 7.500.000,- (tujuh juta lima ratus ribu rupiah)
maka kami mohon agar dana tersebut ditransfer ke:
Bank : BPD Jateng
Nomor
Rekening : 2 – 094 – 00634 - 4
Atas
nama : ALI MUHKTAR
DK. KRAJAN RT3 RW1 DS.
JATISARI
Nomor
KTP : 33. 2012. 150565.0005
Demikian
untuk menjadikan maklum dan atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.
Ketua,
AHMAD NASIKIN
PANITIA
RENOVASI DAN REHABILITASI MUSHOLLA
BAITURROHIM
DUKUH KRAJAN DESA JATISARI 59466

SURAT
PERNYATAAN LAPORAN PENGUNAAN DANA
BANTUAN
GUBERNUR TAHUN 2008
Yang bertanda tangan di
bawah ini:
1. Nama : ALI MUKHTAR
2. Jabatan : Bendahara Pembangunan Musholla “Baiturrohim”
3. Alamat : Dukuh Krajan RT. 3 RW. 01 Desa Jatisari
Kecamatan Nalumsari Kabupaten Jepara
4. Nomor HP : 081 22567 2674
Telah menerima bantuan
dana dari Gubernur, untuk kegiatan Pembangunan Musholla “Baiturrohim” Dukuh
Krajan Desa Jatisari Kecamatan Nalumsari Kabupaten Jepara sebesar Rp. 7.500.000,- (tujuh juta lima ratus ribu rupiah) .
Dan sesuai Peraturan
Gubernur Nomor 83 Tahun 2007 tentang Pedoman Penatausahaan Pelaksanaan APBD
Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2009, kami sanggup menyampaikan laporan
penggunaan dana dengan tembusan Biro Pembangunan Daerah dan Biro Kesejahteraan
Rakyat Setda Provinsi Jawa Tengah, setelah kegiatan selesai dilaksanakan
dan/atau paling lama 3 bulan sejak bantuan diterima.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk melengkapi
persyaratan pengajuan administrasi permohonan bantuan kepada Gubernur.
Jepara,
9 Februari 2009
Ketua,
AHMAD
NASIKIN
DAFTAR SUMBANGAN MUSHOLLA
“BAITURROHIM”
DARI
LUAR LINGKUP MUSHOLLA
NO
|
NAMA
|
BESAR SUMBANGAN
|
TGL
|
KETERANGAN
|
PARAF
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ketua Panitia,
AGUS WINARTO
izin copas nggeh
BalasHapusizin copas Broo
BalasHapus